ВСЕ ПРО ПРОЦЕДУРУ ЭКО
ЧТО ЭТО ТАКОЕ ЭКО?
ЭКО-экстракопроральное оплодотворение. В переводе с латинского extra- вне и сorpus-тело, т.е. до словно оплодотворение вне тела. Технически в медицинской лаборатории сперматозоид, полученный из спермы мужчины оплодотворяет яйцеклетку, которую извлекают из яичника женщины. Полученные эмбрионы растут в ростовой среде в инкубаторе при температуре +37С в течение 3-5 дней. Далее уже 8-120 клеточные зародыши возвращают в матку женщине.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ?
ЖЕНЩИНА
Для повышения, качества и эффективности ЭКО необходимо, чтобы у женщины в течение цикла созрела не одна, а несколько яйцеклеток. Кроме, того процесс созревания должен находиться под контролем врача, чтобы определить точное время овуляции, т.е время когда яйцеклетка готова к оплодотворению. В естественных условиях яйцеклетка может оплодотвориться в течении 36 часов после выхода из яичника. Для того, чтобы регулировать процессы, происходящие в организме женщины, врач-гинеколог назначает ей инъекцию гормональных препаратов, стимулирующих созревание яйцеклеток в яичнике. Процесс контролируется проверками УЗИ и проверкой уровня гормона эстрадиола в крови. При созревании очень большого количества фолликулов (больше 25), либо при высоком уровне эстрадиола в крови приходится отменять цикл ЭКО в связи с угрозой развития синдрома гиперстимуляции яичников. В данном случае проводится пункция яичников и все полученные эмбрионы замораживаются.
При достижении размеров фолликулов (структур, где созревает яйцеклетка в яичнике) 16-20 мм и уровня эстрадиола в крови (150-200 пг/мл), назначается иньекция гормона ХГЧ, который вызывает разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Теперь через 36 часов необходимо извлечь яйцеклетки из яичника. Процедура проводится неинвазивно, т.е. специальная игла вводиться во влагалище и делается прокол стенки влагалища (анатомически яичник располагается очень близко), ход иглы контролируют с помощью УЗИ. Далее из фолликул яичника аспирируются яйцеклетки и передаются в лабораторию. Процедура занимает около 20 минут и делается под кратковременной общей анастезией или даже без неё.
МУЖЧИНА
В день процедуры ЭКО с утра мужчина в специально отведенной комнате собирает сперму с помощью мастурбации и сдает ее в лабораторию. Разрешается собрать сперму при половом акте в презерватив, не содержащий спермицидов. Если сдать сперму в день процедуры нет возможности, можно использовать замороженную порцию, собранную заранее. Для процедуры ЭКО женщина может воспользоваться донорской спермой.
ЧТО ПРОИСХОДИТ В ЛАБОРАТОРИИ?
СПЕРМА
В полученной порции спермы проводят анализ количества и подвижности сперматозоидов. Далее сперму обрабатывают с помощью специальных растворов и последовательными центрифугированиями.
ЯЙЦЕКЛЕТКИ
Через 24 часа проверяют результаты оплодотворения.
Наличие 2 ядер (мужского и женского) свидетельствует об успешном оплодотворении. Далее эмбриологи ежедневно следят за процессом развития и деления эмбрионов.
Перенос эмбрионов в матку.
На 3-5 день осуществляется перенос эмбрионов в матку. Делают это с помощью специального тонкого катетера. Разрешается переносить 1-2 эмбриона. Процедура безболезненная и осуществляется в гинекологическом кресле за 10 минут. Оставшиеся эмбрионы замораживают и хранят в жидком азоте, для дальнейшего использования. Если необходимо, эмбрионы размораживают и осуществляют повторный перенос в матку до достижения беременности.
ЭКО и технический прогресс.
Технологический прогресс не стоит на месте. Сейчас можно заморозить (криоконсервировать) фактически все, что относится к репродуктивной функции — сперму, яйцеклетки, эмбрионы, яичниковую ткань. Появилась технология ПГД (предимплатационная генетическая диагностика), с помощью которой еще до переноса эмбриона возможно исключить генетические заболевания у ребенка.
Совершенствуется техничнологическая сторона процесса самого ЭКО: медицинская аппаратура, ростовые среды для развития эмбриона, лекарственные препараты, система контроля развития эмбриона, методики проведения ЭКО. Появились стандарты ЭКО. Все эти усовершенствования позволили увеличить среднюю результативность ЭКО с 10-12% до 50-55%, и эта цифра постоянно растет. Сама процедура стала намного комфортнее и безопаснее для пациенток.
Так что прогресс в этой области налицо. Но появилось ли в области ЭКО в настоящее время что-то, что радикально отличает эту методику от ЭКО конца 70-х XX века? По сути нет. Все технологические усовершенствования образом вытекают из технологии, впервые опробованной Эдвардсом и Стептоу — получение яйцеклетки, оплодотворение ее спермой вне человеческого организма, развитие эмбриона в специально подобранных условиях и питательных средах и затем перенос эмбриона в матку женщины.